入会ご希望の方はまずこちらで設立趣旨と会則をお読みいただき、十分ご理解の上お申し込み下さい。
またこのフォームにはセキュリティーがかかっていません。プライバシーがご心配の方はまず入会意志のみ事務局までご連絡ください。
 
■入会申込書

※変更手続きもこのフォームをお使い下さい。
※退会届の場合は氏名とコメント（退会理由）のみのご記入で結構です。

　　

英語.数字は必ず半角で記入してください

Q1. 名前 　※必須・必ず本名をお書き下さい
Q2. ローマ字 　※必須・例：Taro Yamada(半角英文字)
Q3. ハンドル名 　※必須・Web上でのペンネーム
Q4. 生年月日 年 月 日　　※必須(半角数字)
Q5. 血液型 　※必須・お選び下さい
Q6. 郵便番号 　※必須・例：123-4567(半角数字)
Q7. 都道府県 　※必須・お選び下さい
Q8. 市区郡 　※必須
Q9. 町村番地 　　※必須
Q10. 電話番号 　※必須(半角数字)
Q11. FAX番号 　(半角数字)
Q12. 携帯電話 　(半角数字)
Q13. メールアドレス 　※必須(半角数字)
Q14. 希望アドレス @alfa164.com 　※ 注１
Q15. 転送先 　※ 注２
Q16. ホームページURL 　(お持ちの場合)
Q17. 車種名 　※必須・お選びください
Q18. 登録/年式 　※必須・お選び下さい
Q19. 型式 　 　※必須・お選びください
Q20. 車体番号 　※必須・車検証参照
Q21. 塗色 　※必須・お選びください
Q22. ハンドル位置 　 　※必須・お選びください
Q23. ミッション 　※必須・お選びください
Q24. 登録No 　※必須・ナンバープレートの数字です
Q25. 購入先
Q26. コメント
(その他の項目を選択された場合やクラブへの要望などをお書きください)

注１： クラブドメインのオリジナルメールアドレスをお使いになれます。
　　　　(例： abc@alfa164.com）

注２： オリジナルメールアドレスは転送メールとなります。ご希望の転送先をご記入ください。

●記載もれがないことを確認の上、下記ボタンをクリックしてください。
●1週間たってもこちらから連絡が無い場合はもう一度再送して下さい
●転送に若干時間がかかります。何度もクリックしないようにご注意ください。